เช็กเกณฑ์ใหม่! ประกันสังคมรักษาโรคไต ครอบคลุมทุกระยะ ไม่ต้องสำรองจ่าย

ข่าวดีผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 ประกันสังคมปรับเกณฑ์ใหม่รักษาโรคไตวายเรื้อรัง ครอบคลุมทุกระยะ เข้าถึงสิทธิง่ายและไวขึ้นตามค่า eGFR โดยไม่ต้องสำรองจ่ายในโรงพยาบาลที่กำหนด

เกณฑ์ใหม่ประกันสังคมรักษาโรคไต ครอบคลุมทุกระยะ เข้าถึงสิทธิไว ไม่ต้องสำรองจ่าย

สำนักงานประกันสังคม มอบข่าวดีต้อนรับปี 2569 สำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 ด้วยการปรับปรุงหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ด้านการบำบัดทดแทนไตใหม่ทั้งหมด เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังให้สามารถเข้าถึงระบบการรักษาได้อย่างรวดเร็ว มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และลดภาระค่าใช้จ่าย โดยสามารถเข้ารับบริการในโรงพยาบาลที่กำหนดได้ทันทีโดยไม่ต้องสำรองจ่าย

ปลดล็อกเกณฑ์ใหม่ วัดที่ค่า eGFR เข้าถึงการรักษาเร็วขึ้น ไม่ต้องรอวิกฤต

เดิมทีการขอรับสิทธิประโยชน์บางประเภทอาจมีเงื่อนไขเรื่องระยะเวลา แต่เกณฑ์ใหม่นี้ได้ยกเลิกกฎ 180 วัน ในการทำเส้นฟอกเลือดหรือวางท่อรับส่งน้ำยาล้างไต โดยเปลี่ยนมาใช้ค่าการทำงานของไต หรือค่า GFR (Glomerular Filtration Rate) เป็นตัวกำหนดแทน ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ทันท่วงที ดังนี้

• ค่า eGFR ≤ 15: สามารถยื่นเรื่องขอรับสิทธิฟอกเลือดล่วงหน้าได้ทันที เพื่อเตรียมพร้อมร่างกายและตรวจสอบสิทธิล่วงหน้า ไม่ต้องรอให้เกิดภาวะวิกฤต

• ค่า eGFR ≤ 6: สามารถใส่สายสวนชั่วคราวเพื่อรับการรักษาเร่งด่วนได้ทันใจ

• ค่า eGFR ≤ 20: สามารถลงทะเบียนเพื่อขอสิทธิปลูกถ่ายไตได้ทันที หากมีผู้บริจาคไตที่เข้ากันได้

สรุปสิทธิประโยชน์ 5 ด้าน บำบัดทดแทนไตสำหรับผู้ประกันตน

เพื่อให้เห็นภาพรวมของวงเงินและสิทธิประโยชน์ที่ชัดเจน ไทยรัฐออนไลน์ ได้สรุปรายละเอียดการเยียวยาและรักษาพยาบาลตามเกณฑ์ใหม่ไว้ดังนี้

รูปแบบการรักษา	รายละเอียดสิทธิประโยชน์และวงเงินที่ได้รับ
1. การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม	ได้รับสิทธิในอัตราไม่เกิน 1,500 บาทต่อครั้ง สูงสุดไม่เกิน 4,500 บาทต่อสัปดาห์ (เดือนละ 18,000 บาท) ครอบคลุมค่าเตรียมหลอดเลือด/สายสวนหลอดเลือด และเวชภัณฑ์ที่จำเป็นตามจริงโดยไม่กำหนดรอบระยะเวลา
2. ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ติดเชื้อ HIV	ประกันสังคมจ่ายค่าฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้สถานพยาบาลที่กำหนดตามจริง วงเงินไม่เกิน 4,000 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 12,000 บาทต่อสัปดาห์
3. การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร	ได้รับสิทธิไม่เกิน เดือนละ 20,000 บาท ค่าท่อรับส่งน้ำยาและอุปกรณ์ไม่เกิน 20,000 บาทต่อราย (ระยะเวลา 2 ปี) หากมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนท่อภายใน 2 ปี ประกันสังคมจ่ายเพิ่มให้อีกไม่เกิน 10,000 บาท
4. การล้างช่องท้องด้วยเครื่องอัตโนมัติ (APD)	สำหรับผู้ประกันตนที่มีความพร้อมในการใช้เครื่องล้างไตอัตโนมัติ ได้รับสิทธิในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 32,700 บาทต่อเดือน
5. การปลูกถ่ายไต (เปลี่ยนไต)	ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ตั้งแต่ขั้นตอน ก่อน - ระหว่าง - หลัง การผ่าตัด ได้รับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

หมายเหตุ: ข้อมูลอัปเดตล่าสุด ณ เดือนมิถุนายน 2569 จากสำนักงานประกันสังคม

ช่องทางการติดต่อและสืบค้นข้อมูลเพิ่มเติม

หากผู้ประกันตนมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ หรือต้องการตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ สามารถติดต่อสำนักงานประกันสังคมได้ตลอด 24 ชั่วโมง ผ่านช่องทางต่างๆ ดังนี้

• สายด่วนประกันสังคม: โทร. 1506 (ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง)

• เว็บไซต์หลัก: www.sso.go.th

• แอปพลิเคชัน: SSO PLUS

• ช่องทางออนไลน์: Line Official Account (@ssothai) และ Facebook Fanpage (ssofanpage)

ที่มา : เช็กเกณฑ์ใหม่! ประกันสังคมรักษาโรคไต ครอบคลุมทุกระยะ ไม่ต้องสำรองจ่าย